Klachtenformulier

Wij streven optimale kwaliteit van zorg en dienstverlening na. Mocht dit desondanks niet naar volle tevredenheid zijn, kunt u ons dat laten weten via bijgaand klachtenformulier. Let op: na verzenden ziet u een melding dat uw klacht succesvol verzonden is.

 

Voornaam:
Achternaam*:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Email*:
Uw klacht*:

Verificatie*
Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.